SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA

SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA

                                                                                                            NOMOR GAJI :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap /  Nip                            : SADDAM MUSMA, S.STP / 19910705 201507 1 002

2. Tempat/ Tanggal Lahir                          : Calo, 05 Juli 1991

3. Jenis Kelamin                                        : Laki-laki

4. A g a m a                                               : I s l a m

5. Struktur Kepegawaian                          : Pegawai Negeri Sipil ( PNS )

6. Jabatan Struktural/Fungsional               : Sekretaris Lurah Layang

7. Pangkat/Golongan                                : Penata Muda ( III/a)

8. Pada Instansi Dep. / Lembaga              : Departemen Dalam Negeri

9. Masa Kerja Golongan                           :       Tahun  Masa Kerja Tambahan

                                                                     2 Tahun 4  Bulan Masa Kerja Keseluruhan

10. Gaji Pokok                                          : Rp. 2.456.700,-

                                                                     ( PP No. 30 Tahun 2015 )

11. Alamat                                                  : Jln. Villa Mutiara Hijau VII/07  Kelurahan Bulurokeng

                                                                        Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar

 Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :

a.       Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai :  ……… -………………

       Dengan mendapat penghasilan sebesar                                Rp.        -            sebulan

 b.  Mempunyai pension /  Pensiunan : Janda                             Rp.        -             sebulan

 c.  Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut   :

No.	Nama Istri / Suami ( Tanggungan )	Tanggal		Pekerjaan/ Sekolah	Keterangan
		Kelahiran/Umur	Perkawinan		AK, AT, AA
1.	RIA AUDINA	14 NOVEMBER 1996/21	03-11-2017	POLRI	ISTRI

  d. Jumlah anak seluruhnya       :  -  Orang ……………..   ( yang menjadi tanggungan termasuk  

      yang tidak   masuk dalam daftar gaji )

  

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterabgan in itidak benar ( palsu )

saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan saya

bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan

   menjadi hak saya.

                                                                                                             Makassar,  08 Januari 2016

    Mengetahui :

   Kepala Kecamatan Bontoala                                                           Yang menyatakan,

   SYAMSUL BAHRI,SIP                                                                  SADDAM MUSMA, S.STP

  Pangkat     : Pembina Tk.I                                                               Pangkat   : Penata Muda

  NIP.  19720503 199202 1 002                                                           NIP. 19910705 201507 1 002