PERMOHONAN DANA BANTUAN IZIN BELAJAR

                                                                             Makassar,  28 Mei 2018

          Nomor                   :  855/      /KBTL/V/2018                Kepada

          Lamp           : -                                                     Yth.  Kepala Badan

          Perihal         : Permohonan Dana Bantuan                  Kepegawaian Dan     

                               Izin Belajar                                        Pengembangan Sumber Daya Manusia  Daerah

                                                                                             di –

                                                                                                          Makassar

Dengan Hormat,

Dalam rangka pengajuan permohonan bantuan penyelesaian pendidikan  bagi PNS yang sedang melaksanakan izin belajar, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini:

    Nama                            : SADDAM MUSMA, S.STP

    NIP                                : 19910705 201507 1 002

    Pangkat/Gol. Ruang      : Penata Muda Tk.I/IIIb

    Jabatan                        : Sekretaris Lurah Layang

    Satuan organisasi                   :  Kelurahan Layang Kecamatan Bontoala

          Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1.    Permohonan pribadi diketahui pimpinan SKPD;

2.    Kartu hasil studi Asli dari perguruan tinggi;

3.    Fotocopy surat izin Belajar dari Pemerintah Kota Makassar;

4.    Fotocopy sah Akreditasi Perguruan tinggi;

5.    Naskah proposalpenelitian yang telah disetujui dari perguruan tinggi;

6.    Fotocopy NPWP dan Nomor rekening Bank sulselbar

7.    Uraian Tugas Pokok dan fungsi  yang ditanda tangani oleh kepala SKPD;

8.     SKP Tahun Terakhir;

Demikian permohonan ini kami ajukan untuk dapat dipertimbangkan, atas perkenaan Bapak diucapkan terima kasih.

Mengetahui,                                                       Hormat Kami,

Camat Bontoala

SYAMSUL BAHRI, S.IP.                                    SADDAM MUSMA, S.STP

Pangkat  : Pembina Tk.I                                      Pangkat : Penata Muda Tk.I              NIP. 19720503 199202 1 002                            NIP. 19910705 201507 1 002

                                                                            

Tembusan :

1. Walikota Makassar (sebagai Laporan) di Makassar,

2. Asisten Bidang Administrasi Umum Sekretariat Daerah Kota Makassar,

3. Arsip.-